Cerfa 12213 02 Maladie à déclaration obligatoire Fièvres typhoïdes ou paratyphoïdes

Pour obtenir le document officiel, vous pouvez le télécharger en suivant ce lien :

Le formulaire Cerfa 12213*02 est utilisé pour la notification des fièvres typhoïdes ou paratyphoïdes. Ces maladies nécessitent une déclaration obligatoire en raison de leur potentiel épidémique et de l'intervention urgente qu'elles peuvent nécessiter. Ce document permet aux médecins et aux biologistes de signaler rapidement les cas confirmés afin de permettre une intervention locale, nationale ou internationale adaptée.

À qui s'adresse ce formulaire ?

Ce formulaire est destiné aux professionnels de la santé, notamment les médecins et les biologistes. Il est utilisé par ceux qui diagnostiquent ou suspectent un cas de fièvre typhoïde ou paratyphoïde. Les autorités sanitaires locales (ARS - Agence Régionale de Santé) utilisent également ce document pour suivre et gérer les cas déclarés.

Comment obtenir le formulaire ?

Le formulaire Cerfa 12213*02 peut être téléchargé en ligne via des sites de démarches administratives. Une fois téléchargé, il peut être imprimé et rempli manuellement.

Comment remplir le formulaire Cerfa 12213*02 ?

Pour remplir correctement ce formulaire, voici les sections principales à renseigner :

Informations sur le déclarant

Dans cette section, le médecin ou le biologiste doit indiquer son nom, celui de l'hôpital ou du service, l'adresse, le téléphone, et autres coordonnées nécessaires. Si la notification est faite par un biologiste, il faut également mentionner le nom du clinicien.

Informations relatives au patient

Cette partie comprend les informations personnelles sur le patient : initiales du nom, prénom, sexe, date de naissance, code d'anonymat (fournie par l'ARS), adresse et profession. Le pays de naissance et le département de domicile du patient sont également requis.

Caractéristiques de la maladie

Dans cette section, vous devez cocher les cases appropriées concernant les symptômes et les détails de la maladie :

• Date des premiers signes cliniques
• Hospitalisation (oui/non)
• Date de l'hospitalisation
• Date de sortie de l'hôpital
• État de guérison
• Issue de la maladie (Guérison, erronée, etc.)

Antécédents vaccinaux

Indiquez si le patient a été vacciné contre la fièvre typhoïde, en précisant la date de la dernière injection si applicable.

Confirmation microbiologique

Indiquer les détails de l'isolement de la bactérie Salmonella responsable, le type de prélèvement (sang, selles, autre), et les dates correspondantes aux différents prélèvements effectués.

Origine de la contamination

Déclarez si le patient a séjourné dans un pays étranger avant l'apparition des symptômes et, le cas échéant, précisez le pays et l'origine suspectée de la contamination. Mentionnez également les cas similaires dans l'entourage du patient, le lien avec le cas index, et compléter le tableau spécifiant les âges et les dates de diagnostic si nécessaire.

Partie réservée à l'ARS

Enfin, la dernière partie du formulaire est réservée à l'Agence Régionale de Santé pour inclure la signature et le tampon de l'ARS.

Critères de déclaration obligatoire

Il est important de comprendre que la déclaration des fièvres typhoïdes ou paratyphoïdes est obligatoire afin de contenir une éventuelle épidémie. Cela justifie des interventions rapides et coordonnées au niveau local et international. Les informations fournies permettent aux autorités sanitaires de prendre des mesures immédiates pour protéger la santé publique.

Conclusion

Le formulaire Cerfa 12213*02 est un outil crucial pour la gestion des fièvres typhoïdes et paratyphoïdes. Il aide les professionnels de santé à communiquer rapidement et efficacement avec les autorités sanitaires. Remplir ce formulaire de manière précise et complète est essentiel pour une intervention rapide et pertinente, permettant ainsi de minimiser les risques de propagation de ces maladies potentiellement graves.