Demande de rattachement à la MGEN
Description du formulaire
Demande de rattachement à MGEN pour une personne sans activité professionnelle, conjoint-e, concubin-e ou partenaire Pacs d’un-e assuré-e géré-e par MGEN au titre de l’assurance maladie obligatoire.
Le formulaire de demande de rattachement au centre de Sécurité sociale MGEN est un document essentiel pour toute personne souhaitant bénéficier des prestations de la MGEN. Ce formulaire est destiné aux fonctionnaires (stagiaire, titulaire), contractuel-le-s, pensionné-e-s de vieillesse ou d'invalidité. Pour obtenir ce document, vous pouvez le télécharger en cliquant sur le lien ci-dessous :
Télécharger le document viergeDemande de rattachement au centre de Sécurité sociale MGEN
Ce formulaire sert à demander le rattachement à la MGEN (Mutuelle Générale de l'Éducation Nationale), permettant ainsi aux assurés de bénéficier des prestations et services proposés par cet organisme. Il est particulièrement utile pour les enseignants, les fonctionnaires de l'Éducation Nationale, et les pensionnés qui cherchent une couverture sociale complète et adaptée à leurs besoins spécifiques.
Qui est concerné par ce formulaire ? Ce document s'adresse principalement à :
- Les fonctionnaires stagiaires et titulaires.
- Les contractuels de l'Éducation Nationale.
- Les pensionnés de vieillesse.
- Les pensionnés d'invalidité.
Comment remplir ce formulaire ? Voici les étapes détaillées :
SITUATION PERSONNELLE
Dans cette section, il est nécessaire de fournir vos informations personnelles telles que :
- Nom de famille, nom d'usage, prénom.
- Numéro de Sécurité sociale.
- Nationalité.
- Situation familiale (célibataire, marié-e, pacsé-e, etc.).
- Adresse actuelle, code postal, commune, téléphone fixe et portable.
- Si vous êtes bénéficiaire de la CMU complémentaire ou de l'ACS (Aide à l'acquisition d'une complémentaire santé).
SITUATION PROFESSIONNELLE ACTUELLE
Cette section est dédiée à votre situation professionnelle. Il est important de préciser :
- Votre statut actuel (actif-ve, retraité-e, pensionné-e d'invalidité, titulaire d'une rente ou en accident du travail).
- Le type de fonction que vous occupez (fonctionnaire titulaire, stagiaire, contractuel, vacataire, etc.).
- Votre ministère/employeur, le nom et l'adresse de votre établissement d'exercice.
- Si vous exercez simultanément une ou plusieurs autres activités professionnelles.
ATTESTATION SUR L'HONNEUR À COMPLÉTER PAR LE DEMANDEUR
Dans cette dernière section, vous devez :
- Attester de l'exactitude des renseignements fournis.
- S'engager à porter immédiatement à la connaissance de la MGEN tout changement dans votre situation exposée.
- Signer et dater le formulaire.
PIÈCES À JOINDRE
Pour que votre demande soit complète, assurez-vous de joindre les documents suivants :
- Une copie lisible et en cours de validité d'une pièce d'identité.
- Un relevé d'identité bancaire précisant le code IBAN.
- Une copie de l'une des pièces justifiant votre statut (actif-ve, retraité-e...).
De plus, en fonction de votre statut, vous devrez fournir des documents spécifiques. Par exemple :
- Fonctionnaire stagiaire : Votre arrêté de stage ou de nomination ou d'affectation.
- Fonctionnaire titulaire : Votre arrêté de titularisation, votre nomination et un certificat d'inscription à la pension civile.
- Agent contractuel : Votre contrat de travail correspondant à cette activité.
- Pensionné-e de vieillesse ou d'invalidité : Votre titre de pension de vieillesse ou d'invalidité.
- Bénéficiaire d'une rente "Accident du travail" : Votre titre de rente.
Enfants mineurs à charge
Si vous avez des enfants mineurs à charge, vous pouvez les rattacher en complétant un formulaire spécifique, tel que le "Formulaire S 3705" pour les enfants mineurs à la charge d'un ou aux deux parents assurés.
Pour toute information supplémentaire, n'hésitez pas à contacter la MGEN ou à consulter leur site web. Ce document vous permet de bénéficier d'une couverture sociale adaptée à vos besoins spécifiques et de profiter des services de la MGEN.
Liens de téléchargement et aperçu
Catégorie du formulaire
Services associés
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