Formulaire de l'ordre des infirmiers pour demander une autorisation de remplacement

Pour se procurer le formulaire de demande d'autorisation de remplacement auprès de l'Ordre des infirmiers, il suffit de cliquer sur le lien ci-dessus. Une fois téléchargé, vous pourrez le remplir directement sur votre ordinateur ou l'imprimer pour le compléter manuellement. Ce document doit ensuite être envoyé au Conseil départemental de l'Ordre des infirmiers du département où vous êtes inscrit(e).

Le formulaire de demande d'autorisation de remplacement est destiné aux infirmiers et infirmières qui souhaitent exercer temporairement en remplacement d'un confrère. Il s'agit d'une démarche administrative obligatoire pour exercer en toute légalité, aussi bien dans le secteur libéral que salarié. Ce formulaire s'adresse principalement aux infirmiers en libéral remplaçant qui doivent renouveler leur autorisation ou aux nouveaux candidats à cette fonction.

Voici un guide étape par étape pour vous aider à remplir correctement ce formulaire :

1. Informations personnelles :

La première partie du formulaire concerne vos informations personnelles et professionnelles :

• Nom et prénom
• Date de naissance
• Numéro de téléphone et email
• Adresse personnelle

Pensez à vérifier attentivement ces informations pour garantir leur exactitude. Toute erreur pourrait entraîner des délais ou des refus de votre demande.

2. Situation professionnelle actuelle :

Ensuite, vous devez indiquer votre situation professionnelle actuelle :

• Sans emploi
• Salarie
• Liberal remplaçant (renouvellement)

Si vous êtes salarié, précisez votre statut (secteur public, secteur privé, etc.) ainsi que le nombre d'heures hebdomadaires que vous effectuez. N'oubliez pas de mentionner le nom et l'adresse de votre employeur.

Vous pouvez également cocher la case indiquant que vous ne souhaitez pas que vos coordonnées figurent sur l'annuaire national des remplaçants publié en ligne par l'Ordre.

3. Période de remplacement :

Indiquez la date à partir de laquelle vous souhaitez commencer à effectuer des remplacements. Cette date doit être précise pour éviter toute confusion.

4. Pièces à fournir :

Le formulaire liste plusieurs documents que vous devez joindre à votre demande :

• Une attestation de la CPAM prouvant que vous remplissez les conditions de la convention
• Un avis de situation ADELI, si nécessaire
• Pour les salariés, une attestation de votre employeur vous autorisant à cumuler une autre activité
• Pour les demandes de renouvellement, une copie de votre précédente autorisation
• Une copie du contrat de remplacement

La signature d'un contrat est obligatoire si le remplacement est supérieur à 24 heures ou s'il est répété. Ce contrat doit être communiqué à l'Ordre.

5. Signature :

N'oubliez pas de signer et de dater le formulaire avant de l'envoyer. De plus, assurez-vous que toutes les informations sont justes et complètes pour éviter des retards ou des refus dans le traitement de votre demande.

Enfin, il est important de rappeler que toute fausse déclaration ou omission peut entraîner des sanctions disciplinaires de la part de l'Ordre des infirmiers. En suivant scrupuleusement ces étapes et en fournissant tous les documents nécessaires, vous pourrez obtenir votre autorisation de remplacement dans les meilleurs délais.

Pour toute question supplémentaire ou assistance lors du remplissage du formulaire, il est conseillé de contacter le Conseil départemental de l'Ordre des infirmiers dont vous dépendez.